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ASD社会行为矫正技术——小组干预

来源:北大医疗脑健康官网     
2019年04月26日
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  小组干预:麦西博夫的研究报道了第一个针对ASD人土社会技能的小组干预项目。这个项目运用正向伙伴体验的方法,来提高ASD人士的社会技能,并帮助他们增强自我管理。这个项目的对象是认知技能较高的青少年和成人(智商大于60分),每个周末进行1.5个小时的干预,持续24周。首先开展的是一对一的练习课,重点练习本周会加以应用的那些技能,然后再进行小组集体课。干预的操作技术遵循的是认知行为模式,包括讨论和讲解要学习的技能、原因、示范、指导以及角色扮演。该研究报告说,从家庭和老师对ASD人士变化的评估来看,这个项目是成功的。

ASD社会行为矫正技术——小组干预

  随后,一项研究报告了一个相似的社会技能干预项目。这是一个长达数年的长期的小组干预项目,有10名ASD人士参与。集中关注的训练项目是:观点的选择、对话的技巧,以及思维的灵活性。主要运用的干预技术有头脑风暴、示范、做游戏和角色扮演等。该研究报告说,在观点的选择和另外一些特别的技能上,ASD人士的进步有限,但是他们总体上的社会技能和行为得到了改善,进步的主要表现有:与同伴的交谈、主动发起与小组成员的对话,以及相关的社交与对话技能。

  进行小组干预后,被试增强了自信,并学会了某些具体的社会技能,但却没能在其他场合泛化成功。有人报告了成年ASD人士的社会技能在社交小组的实践中得到改善。还有人报告,小组干预能够帮助具有平均智商的青春期ASD人土改普他人尽管他们仍然难以在治疗场所之外的地方泛化应用这种能力。

  在一项研究中,研究者明确地阐述了开展社交小组干预的一些原则,包括将抽象的概念具体化、形象化,提供结构化和可预知性,给予脚手架式的语言支持,提供多种多样的学习机会,例如开展“以他人为中心”的活动,促进自我意识和自尊的提升,目标的选择要明确,干预的步骤要循序渐进,要提供泛化的机会以及持续不断的练习等。

  技能训练的局限性:尽管面向行为正常化、以技能为目标的干预项目可以改善ASD儿童的社会功能,但是,与普通儿童相比,他们开展社会交往的动机仍旧很低,对社会性事件的预判和领悟仍然有限,社会性表达仍然缺乏。因此,他们学得的技能通常无法在其他场合中得以泛化,且最终有可能逐渐消失。

  此外,有几份研究报告说,ASD儿童身上出现的社交问题并不能单单归因于特定的社会技能的缺乏。有人发现,经过相同时间的社交干预,ASD儿童与对照组的唐氏综合征儿童在工具性手语的运用上不存在差异。另一份研究报告说,某些特定的社交行为,如目光对视的问题,在高功能ASD人士中出现的频率与没有障碍的对照组是一样的。但是这两项研究都发现,ASD儿童社会交往频率存在显著的差异。因此,特定的社交行为的出现,并不必然地预示着现实中的社交成功。此外,尚没有研究证据表明,有障碍儿童社会技能的掌握程度与他们被同伴接纳的程度之间存在明确的关系,这说明,尽管整体性的社会技能可能得以改善,但ASD儿童未必能赢得同伴更多的好感和更多的接纳。

  总之,北大医疗脑健康儿童发展中心参考的文献表明,仅仅训练社会技能,尤其是只在教学环境中训练这些将来在其他场合中得不到泛化的技能,虽然有价值,但价值有限。

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