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自闭症儿童社交游戏训练(二)

来源:北大医疗脑健康官网     
2019年03月11日
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  自闭症儿童社交游戏训练——给父母和训练师的指南,交互式教导技术

  交互式教导技术是整个程序的基础。它们的目的是增强孩子与你的互动能力。这很重要,只有当孩子参与一个活动时,他们才能进行学习。此外,这些技术的焦点是让孩子将注意力自发地集中到你身上。换句话说,它们帮助孩子发起一开始一参与活动或与你进行沟通。

  我们为什么会关注于让孩子发起参与呢?有些自闭症儿童只有在自己父母的引导下才会进行沟通一例如,父母提出问题。他们难得自发地进行沟通。然而,无法自发地进行沟通的孩子将会在满足自身需求方面面临困难,尤其是随着他们的成长成人的关注会逐渐减少;而且,如果孩子无法自发地进行沟通(出于自己的意愿),他们就无法真正地参与到社会交往的来回沟通中。交互式教导技术的目的是让孩子自发地进行沟通或参与。由孩子进行引导或者对孩子的所作所为做出回应就可以实现这个目的。你的回应可以让孩子知道自己的声音和行为是有意义的,并且能够有效地满足自己的需求。

  本程序的前半部分包含了七个交互式教导技术:跟随孩子的引导、模仿孩子、充满活力、示范与扩展语言、有趣的障碍物、均衡的轮换以及沟通诱惑物。这本书的第3章到第9章解释了这些技术,并描述了如何逐步地使用它们。我们的目标是让你通过下列步骤进行综合运用:

  l 第1步:跟随孩子的引导。

  l 第2步:为孩子创造一个参与或沟通的机会。并

  l 第3步:等待孩子参与或沟通。

  l 第4步:把孩子的行为视为有意义的并做出反应、遵从,并向孩子示范你希望他采用的行为。

  ●第1步:跟随孩子的引导。交互式教导技术的第1步是跟随孩子的引导。这意味着允许孩子选择一个玩具或活动,这能确保孩子感兴趣并有动机。然后你把自己置于孩子的视线中,与他面对面并加入他的游戏。

  ●第2步:为孩子创造一个参与或沟通的机会。你可以运用一个或多个交互式教导技术,为孩子创造参与或沟通的机会。每种技术都是让你加入孩子的游戏并让他在某些方面认同或接纳你。模仿孩子、充满活力(在游戏中表现得非常活泼有生气)以及示范与扩展语言(对孩子的游戏进行描述或评论)是最初的几个技术,你可以通过它们邀请孩子与你一起参与。如果这三个技术无法让孩子接纳你的话,那么你可以采用另外三个交互式教导技术:有趣的障碍物、均衡的轮换或者沟通诱惑物。你可以通过这些技术为孩子设置一些需要向你提出请求的情境。为了得到他想要的—或者阻止他不想要的(诸如有趣的障碍物)一一他必须与你沟通。

  ●第3步:等待孩子参与或沟通。当你使用一个交互式教导技术以后,你要等待并注意孩子是否能在某些方面接受你或与你交流。对有些孩子来说,这可能仅仅是一瞬间的目光接触或者一个身体姿势的变换。对其他孩子来说,可能包括手势(用手指、伸手拿等)、情绪的表达(微笑抗议等)、语言、尝试语言(相近的字词),或者声音。本程序的一个重要方面是让你学会孩子当前的沟通方式,并从那里开始开发孩子的技能。

  ●第4步:把孩子的行为视为有意义的并做出反应、遵从,并向孩子示范你希望他采用的更复杂的(发展的)行为。当孩子接受你以后,把他的行为视为有意义的并做出反应——即使它看似无意识。例如,如果孩子发出抗议的声音,把它理解为阻止你当前行为的一个请求。照着做——并且边做边说“停止”或“停止,妈妈”。这可以让孩子知道自己的声音是有意义的,并且能取得他想要的结果;同时,可以让他知道有另一个更好的方式来表达同样的事情。你还可以控制孩子的行为哪些是可以接受以及不被接受的。不要遵从问题行为。

  这里有一个分四个步骤运用交互式教导技术的例子。以莎拉正在吃午饭开始。

  1.妈妈在莎拉吃午饭的时候加入(跟随孩子的引导)。

  2.妈妈让莎拉看到果汁(为孩子创造一个沟通的机会)。

  3.妈妈等待莎拉发起一次互动(等待孩子沟通)。莎拉仲手拿果汁。

  4.妈妈一边把果汁递给莎拉(把孩子的行为视为有意义的并做出反应、遵从),一边指着果汁说“果汁”(示范一个更复杂的行为)。

  请注意,伸手拿果汁并不是妈妈希望莎拉进行沟通的方式,她更喜欢使用一句话或一个指向;但是莎拉伸手拿果汁是自发性的,并且那是交互式教导技术的目标。因此,莎拉的妈妈把她的行为视为有意义的并做出反应,并通过把果汁递给莎拉来遵从该行为。

  直接的教导技术

  直接的教导技术通过提示和强化这两套策略,直接地教导孩子新的语言、模仿及游戏技能。

  提示是运用线索来帮助孩子产生一个特定的行为。提示给予孩子的帮助(或支持)是多种多样的,这可以确保孩子成功地产生新的行为。

  强化是在一个行为之后给予一个肯定的结果。一旦孩子表现出你所提示的行为,你可以给他一个想要的东西来进行强化。

  直接的教导技术是建立在交互式教导技术基础之上的。继续运用交互式技术来设置孩子需要向你提出请求的情境。一旦孩子发起一次互动或沟通,你就能运用直接的教导技术提示孩子用一种略微复杂的—或发展的—方式来表达。当孩子表现出你所提示的行为时,给他想要的东西并称赞他,从而进行强化。

  直接的教导技术更多地要求孩子通过一种特定的方式做出反应。在最初使用时可能会增加孩子的挫败感。详细介绍直接的教导技术时,其中也将包括管理孩子挫败感的策略。

  通过以下步骤运用直接的教导技术:

  l 第1步:跟随孩子的引导。

  l 第2步:为孩子创造一个沟通的机会。

  l 第3步:等待孩子沟通。)单人动

  l 第4步:提示孩子使用更复杂的(发展的)语言、模仿或游戏。

  l 第5步:必要时给予一个更具支持性的(有帮助的)提示。

  l 第6步:强化并详述孩子的反应。

  这里有一个直接的教导技术使用步骤的例子。再次以萨拉正在吃午饭开始。

  1.妈妈在莎拉吃午饭的时候加入(跟随孩子的引导)。

  2.妈妈让莎拉看到果汁(为孩子创造一个沟通的机会)。

  3.妈妈等待。莎拉仲手拿果汁(发起沟通)。

  4.妈妈一边指着果汁一边说“果汁”(提示孩子)。莎拉没有反应。

  5.妈妈让莎拉的手做出“指”的姿势(给予一个更具支持性的提示)。

  6.妈妈把果汁递给莎拉(强化反应)并说“果汁”(详述反应)。

  请注意,前三个步骤与交互式教导技术相同。但是在莎拉伸手后,妈妈并没有把果汁给她。取而代之的是在第4步时,妈妈提示了一个更复杂的反应一一用手势表示指向。当莎拉没有做出反应时,妈妈给予了一个更具帮助性的身体提示并确保莎拉做出指向的动作。妈妈在这个时候才把果汁递给莎拉,并说“果汁”以详述莎拉的反应。交互式与直接的教导技术两者不同的关键之处在于,你何时对孩子的沟通行为做出遵从这里是另一个运用直接的教导技术的例子。萨姆正在玩汽车。

  1.爸爸加入萨姆玩汽车的游戏中(跟随孩子的引导)。

  2.爸爸把他的汽车开在萨姆的汽车前面(为孩子创造一个沟通的机会)

  3.爸爸等待。萨姆说“把车移开”(孩子发起沟通)。

  4.爸爸说“爸爸,把你的车移开”(提示孩子)并等待。

  5.萨姆说“爸爸,把你的车移开”(不需要一个更具支持性的提示)。

  6.爸爸移开了他的车(强化反应),并说“爸爸,把你红色的车移开(详述反应)。

  如果爸爸采用了交互式教导技术的步骤,他会在萨姆说“把车移开”的时候移开他的车。请注意,爸爸在这里没有遵从萨姆的要求,直到萨姆做出他所提示的反应。然后爸爸给予强化,从而增加萨姆今后再次使用那种语言的可能。

  本手册的第11章对直接的教导技术进行了更为详细的综述,尤其是有关提示与强化的原理。第12章到第15章说明了如何运用提示和强化来教导表达性语言、接受性语言(理解并听从指令)、社交模仿以及游戏技能。

  教导技术金字塔

  在 ImPACT计划中,交互式与直接的教导技术互为基础,如图1.1所示。金字塔的底部是你几乎总会使用的四个交互式教导技术:跟随孩子的引导、模仿孩子、充满活力以及示范与扩展语言。这些技术可以增强孩子的动机和参与性,并为孩子的行为赋予意义。

自闭症儿童社交游戏训练(二)

图1.1 ImPACT计划干预技术金字塔

  金字塔的中间层包含了三个交互式教导技术:有趣的障碍物、均衡的轮换以及沟通诱惑物。这三个技术以底层的四个技术为基础,鼓励孩子进行沟通。

  金字塔的最高层包含了直接的教导技术。这些技术涉及运用提示和强化来教导新的、更复杂的社会交往技巧。这些技术建立在位于金字塔下面两层的交互式教导技术的基础之上。直接的教导技术对孩子来说是一次挑战,它可能有好处,但是使用过频也可能给孩子带来挫败感。当你和孩子互动时,你只能在约1/3的时间内采用金字塔顶部的技术。

本文摘自[自闭症儿童社交游戏训练]

【美】 Brooke Ingersoll and Anna Dvortcsak/著郑铮/译

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