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躲避目光、听觉敏感、害怕楼梯…非感统治疗师也能学会的感觉回避应对策略

来源:北大医疗脑健康官网     
2021年07月29日
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  感觉统合理论是一套研究大脑感觉加工功能与人类行为之间关系的理论,在该理论指导下创造了特殊的治疗技术。是由作业治疗师,美国南加州大学心理学博士,艾尔斯(Anna Jean Ayres)于20世纪70年代首次创立。目前,该理论体系仍在演变发展中,一些业界资深人士倡导使用感觉处理障碍(Senseory Processing Disorders,SPD)取代感觉统合失调,申请写入美国精神疾病分类系统(DMS-V)中。

  ● 感觉回避行为 ●

  避免某些感觉的孩子通常存在感觉防御,以此保护神经系统不会感觉超载。回避反应有很多种,但我们仅讨论感觉统合方法能很好治疗的常见行为。

  脱衣服

  为什么?

  这只是一个表象,它告诉我们,衣服给孩子的皮肤造成了不舒服的触觉输入。

  试试这种应对策略:

  建立感觉食谱,在一天中提供平静体验的机会。找一些柔软的衣服,或购买旧衣服,或者确保衣服在穿之前洗干净。

  让孩子自己参与购物,选择自己喜欢的衣服,并从中不断了解他们认可的衣物特征。

衣物特征

  避免目光接触

  为什么?

  儿童避免眼神接触的原因有很多。我们可以考虑这些感觉上的因素。与直视相比,用余光看东西的压力会小一些。孩子很难同时处理视觉和听觉输入,所以会把目光移开,以便更准确地处理听觉输入。我们可以把用余光看东西看作是一种视觉寻求行为。许多ASD患者都像是一台“单通道处理器”,几乎不能同时处理视、听感觉。

  试试这种应对策略:

  在一天的感觉食谱中增添平静体验的机会,从而降低总体感觉防御,同时还需运用Wilbarger方案。与孩子周围的人建立信任关系。利用各种技巧脱敏——教会孩子照镜子,看镜中自己的形象,然后逐渐凝视自己的眼睛。通过建立孩子的优势和兴趣(对形状视觉图案的爱好),指出人的眼睛和鼻子(在用直线连起来时)是怎样构成一个三角形的。如果孩子看到嘴巴是一个椭圆形,脸也是椭圆形的,就会对眼神接触不再感到恐惧。对于不能直视的孩子,告诉他们什么样的身体姿势表示在倾听(如有人在讲话时,手不能乱动)。

  害怕乘车、荡秋千和所有强加的运动

  为什么?

  孩子回避强加的运动说明他非常害怕。

  试试这种应对策略:

  在一天的感觉食谱中增添平静体验的机会,从而降低总体感觉防御。应该把循序渐进地引入不具威胁性的前庭活动作为长期的治疗目标。在运动中提供本体感觉,助孩子减少恐惧和焦虑。鼓励父母把车朝前开出车道,这样孩子可以用视觉知道在运动(向后开会让他们害怕)。如果孩子坐在车里,转弯和停车之前要提醒他们。给孩子准备一个有衬垫的安全汽车座椅,它可以提供充足的压力。

压力

  害怕楼梯或害怕在不同的表面上行走

  为什么?

  一些孩子对重力存在不安全感。他们对高度和重力非常敏感,平衡和姿势反应可能还不成熟。

  试试这种应对策略:

  与前面的例子一样,最好循序渐进地引入一些不危险的前庭活动。

  不愿意去触碰摸上去有感觉的材料

  为什么?

  这是很常见的触觉防御现象,因为手上的触觉感受器特别丰富。一般来说,材料的温度和湿度会影响他们的承受能力。

  试试这种应对策略:

  在一天的感觉食谱中提供平静触觉和其他体验的机会。当演示触觉游戏时,使用深层触压。触摸前按摩双手可能会有帮助。

帮助

  很少用手去抓握东西

  为什么?

  这是触觉防御的另一种常见表现。此外,正如Hanschu和Reisman所述(1992年),“如果缺乏运动企划,手就会变得漫无目的”。如果不用手抓握东西,尤其是不存在触觉防御时,就说明身体的本体感觉功能很差。

  试试这种应对策略:

  建立更多本体感觉的体验,让双手发挥作用——开门、攀爬、抓住秋千上的绳子等。通过触摸不同的质地进行脱敏(如,动觉沙)。

  听觉敏感

  为什么?

  对声音的敏感性可能与对语言的敏感性不同;应该排除听力问题和耳部感染。

  试试这种应对策略:

  通过感觉食谱降低总体的感觉防御。帮助孩子控制自己所处的环境(比如说,当她感到过度兴奋时,能发出提示或用语言表达吗?她能忍受耳塞或随身听吗?)。告诉孩子声音的来源,让他们安心。嚼口香糖或其他强烈的颚部本体感觉输入可以与外部噪音竞争,使神经系统平静下来。出于同样的原因,减压玩具也可能有所帮助。家长们可以准备一张写着“故障不能使用”的标志,当孩子在公共卫生间时,把标志放在烘手机上,以免发出噪声。

  ※以上训练内容参考自贾美香、吉宁、杨逸凡主译的《感觉统合——孤独症及其他广泛性发育障碍儿童的治疗》一书。

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