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自慰,旋转,磨牙,异食…非感统治疗师也能学会的感觉寻求应对策略

来源:北大医疗脑健康官网     
2021年07月20日
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  感觉统合理论是一套研究大脑感觉加工功能与人类行为之间关系的理论,在该理论指导下创造了特殊的治疗技术。是由作业治疗师,美国南加州大学心理学博士,艾尔斯(Anna Jean Ayres)于20世纪70年代首次创立。目前,该理论体系仍在演变发展中,一些业界资深人士倡导使用感觉处理障碍(Senseory Processing Disorders,SPD)取代感觉统合失调,申请写入美国精神疾病分类系统(DMS-V)中。

  ● 感觉寻求行为

  ● 许多孤独症儿童渴望感觉输入,似乎对某些类型的刺激有着永不满足的需求。感觉输入的座右铭就是“满足需求”。一般来说,这是一个很好的建议。但有时,寻求感觉的行为所得到的感觉输入对管理来说并不是最完美的,或者不是平静的,或者是不为社会所接受的。这就需要我们改变行为的方向,始终以社会最接受的方式提供输入。

  咬牙和磨牙 为什么?

  孩子可能对这种输入不敏感,并且不知道这是在伤害自己。磨牙只是作为一种让自己平静的方法。这种情况也出现在平衡感差的孩子身上,也许是为了让自己保持稳定。

  试试这种应对策略:

  为下颚肌肉、口腔及触觉区辨体验提供强大的感觉输入,作为感觉食谱。孩子可能喜欢咬饮料吸管来缓解压力和让神经系统平静。不管你使用哪种策略,只要保证在所有环境下都能使用它,就会收到最好的效果。这样孩子就能总结出一个应对的策略。

  我们应该找出导致孩子咬东西的环境因素(前因)。如果攻击性行为的根源是对声音、触碰或运动的感觉防御,那么就试着确定这种感觉的敏感度并消除它,或者让孩子尽量少接触这种有害的感觉输入。对孩子提出告诫,并教给他们应对的方法,使用Wilbarger方案减少感觉防御。

  你可以试试的另一种口部按压技巧:将食指和中指平放在上唇和鼻子之间的位置,轻轻但坚定地按压,使孩子受到深层触压。

  跑、旋转或寻找运动感 为什么?

  跑、旋转和其他运动提供了强烈的前庭觉和本体感觉刺激。

  试试这种应对策略:

  通过适当的强烈前庭和本体感觉输入提供感觉食谱。学龄前儿童喜欢玩捉人游戏或”来抓我”游戏;大一点的孩子可以绕着跑道跑、参加接力赛、滑旱冰,或者寻找其他方法来修复前庭感觉。

修复前庭感觉

  碰、撞和贴身 为什么?

  这些活动提供舒缓的本体感觉、前庭和深层触压输入。如果孩子对疼痛有很高的耐受力,可能需要非常强烈的刺激才能产生一些感觉。但是我们应该排除这些行为是由耳部感染导致的疼痛引起,因为孩子可能无法说出疼痛的准确部位。

  试试这种应对策略:

  解决疼痛的来源(如果有局部感染或其他疾病应该进行适当的治疗)。考虑采纳Wilbarger方案以减少感觉防御。如果孩子喜欢撞头,可以戴上加重的帽子、或自行车头盔来让他平静下来。

  击打、拍打、掐、挤压、抓和拉 为什么?

  手与身体其他部位相比可能非常敏感,手掌的感觉输入可能有助于克服轻触带来的疼痛反应。

  试试这种应对策略:

  学习一些能够获得深层触压/或让肌肉负重的其他方法。例如,一个孩子可能会使劲拖拉椅子,非常用力地按压课桌,或者两手紧紧地握在一起。你可以试着进行手部按摩。使用 Wilbarger方案减少感觉防御。让治疗师帮你挑选一个合适的减压工具包;孩子可以随身带着这些玩具,随手可以玩。你也可以让孩子试着戴上各种能形成压力的手镯、腕带和表带。而且,能产生振动的玩具也有一定的用处。

用处

  玩唾液 为什么?

  这种行为能够给嘴、手指和摩擦点提供触觉输入嘴是人体感觉最敏感的器官。那些正在发育通过手来接受和准确处理触觉输入能力的孩子经常会利用嘴来寻找感觉输入。当你提供一个旨在增加嘴部感觉寻求行为的方案时,一定要包括手部的活动,来提高接收和处理触觉输入的准确性。如果孩子似乎在用唾液作为视觉输入,那么就要增添一些其他的视觉工具,或者更强大的视觉游戏的机会。

  试试这种应对策略:

  通过感觉食谱增加一天中获得嘴部和触觉体验的机会。

  抖动 为什么?

  这种身体关节和肌肉的抖动给手腕、手臂和肩膀的肌肉和关节提供了本体感觉这种通过抖动来让自己平静的感觉可能是感觉超负荷的表现。

  试试这种应对策略:

  通过感觉食谱在一天中增加本体感觉体验的机会。

  使用 Wilbarger感觉防御减敏治疗方案减少感觉防御。试着做做墙壁俯卧撑、双手跳跃、攀爬和推独轮车的游戏(也可以让孩子肚子贴在理疗球上,然后用手行走)。在选择玩具时,一定要让手有“沉重的工作”。

  重复性游戏 为什么?

  身体意识和协调能力较差的儿童,往往运动企划能力也不好。而重复性游戏只建立在现有技能的基础上,不需要复杂的运动企划。孩子在每次玩不同的游戏时,必须要做好改变的准备。孩子必须积极地参与到环境中去,为运动和玩法做出企划。这可能会给孩子带来压力和困难,他们可能会“困在”特定的动作中,此类游戏可能会满足视觉上对图案或秩序的需求(比如,给小汽车排队)。

  试试这种应对策略:

  培养孩子粗大和精细运动的技能;让他们玩需要图案化的玩具(如拼图、多米诺骨牌、乐高、串珠、七巧板),因为图案可能让他们觉得心情舒缓。

  喜欢闻东西 为什么?

  你的孩子对气味的敏感度很可能很低,因此要寻找很重的气味。别忘了,嗅觉是与生俱来的,它是孩子明确的信息来源。喜欢闻东西的孩子不会顾忌他人的私人空间,因为闻东西时必须离得很近。

  试试这种应对策略:

  在感觉食谱中提供其他以气味为导向的体验(例如,乳液按摩)。给孩子准备一个气味盒,里面装着不同气味的瓶子。如果孩子对清洁产品有癖好,可以鼓励他们在大人的监督下,每天做一些清洁家务。把一个瓶子冲洗干净,装上带颜色的水,然后加入他们喜欢的强烈气味。

  自慰 为什么?

  这种行为提供了孩子可以承受的强烈触觉刺激。很多存在触觉处理困难的孩子,更容易处理触摸生殖器的感觉,因为这种反馈十分强烈。而且,这种反馈也是可以预料的。他们能够快速学习动作,并成功地不断重复。一个简单的动作就能产生强烈的感觉输入。另外,自慰还是一种有节奏的动作,而节奏能让人感到平静。

  试试这种应对策略:

  利用感觉食谱来丰富一天的平静触觉体验。提供准确处理身体其他部位感觉输入的机会。利用加重的衣服或用弹力绷带把自己紧紧裹起来,假装自己是木乃伊,在孩子身上滚动治疗球或枕头(通常需要施加自己的体重,或者让孩子钻进装满了塑料球的桶,利用这些方式增加深层触压和平静输入。给女孩子更换座位,让她们不要坐在地面上,离开“W”位置,男孩应该靠近桌子,桌面可以让他们摸不到生殖器区。使用Wilbarger方案减少感觉防御。

  异食癖(含着或吃不能吃的东西,如泥土和石头) 为什么?

  这种吃非食用物体的习惯,通常会给没有注册感觉的孩子带来强烈的触觉和本体感觉。它还可以将振动传递到下颌,这可以刺激对振动敏感的前庭系统。

  试试这种应对策略:

  提供具有丰富的前庭和本体感觉的食谱。使用 Wilbarger的嘴部方案对下颌施加压力。给孩子找一些能振动嘴部的玩具。每天定时用一些松脆的东西作为替代品,进行口腔刺激。

  以上训练内容参考自贾美香、吉宁、杨逸凡主译的《感觉统合——孤独症及其他广泛性发育障碍儿童的治疗》一书。

  贾美香医生与吉宁博士同时是北医脑健康《OESI——儿童感觉统合治疗师专业技能培训》课程的研发专家。该课程上线至今一年多的时间已有850+人报名,课程永久有效支持无限回看,从理论到实操一应俱全并不断更新扩充中,无门槛报名,7月班正火热招生中。

贾美香

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