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宝宝舌系带过短,影响发音,该做手术吗?

来源:北大医疗脑健康官网     
2020年07月02日
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  在治疗工作中,常常被问起,孩子舌头抬不上去,是不是舌系带太短了?我需要带着孩子去做手术吗?在回答这个问题之前,我们需要先了解一下什么是舌系带。

  舌系带是一种与口腔底部相连的褶皱结缔组织。

舌系带是一种与口腔底部相连的褶皱结缔组织

  这种褶皱可能天生短小,或者褶皱可能附着在靠近舌尖的地方,这种状态被称为舌系带过短。

  一、舌头上抬检查

  舌系带的缩短程度根据舌尖能抬高到什么程度,分为轻度、中度、重度。可以有一个简单的判断方法。“张大嘴,把舌尖放在上齿龈”。如图所示↓

把舌尖放在上齿龈

  如果舌头上抬,超过嘴张开的1 / 2但未能到达上齿龈,就是轻度。

舌只能上抬到嘴张开的一半

  如果舌只能上抬到嘴张开的1 / 2处或者更少,则为中度。

舌只能上抬到嘴张开的1 / 2处

  如果舌头根本抬不起来或者把舌头伸到前面,也只能到下牙处,舌系带藏在舌头后面,有时候根本看不到,则为重度。

  二、舌运动功能检查

  舌系带过短,舌头的运动会受到限制,如果要求舌头尽可能的伸出来,舌头不是正常的圆弧外形,通常舌尖会呈现W型。

舌尖会呈现W型

  在此情况下,我们会检查舌的运动幅度是否受到限制,以及这种受限有没有影响到舌的功能。当我们检查舌运动功能时,会观察孩子在最大张口位时,舌尖能达到的最大上抬幅度。但是,如果通过口语指令或者检查人员示范的方式,孩子张大嘴巴上抬舌尖完成不了时,常常会采取一些代偿的方式,比如移动下颌来减少开口的幅度。使嘴巴张开变小,孩子能更容易地触及上齿龈从而达到上抬舌尖的目的。

  因此在进行舌运动功能检查时,还需要适当限制下颌的动作。儿童达到自身最大张口位时,固定下颌后让儿童舌尖尽可能上抬,来检查舌上抬的运动机能。这样就可以把它和下颌的动作分开。

  如果单纯为了纠正发音,建议提前评定舌系带对发音的影响程度。语言障碍表现类型较多,成因复杂。舌系带并不是孩子说话不清的唯一原因或主要原因。在舌的发育过程中,舌系带会逐渐向舌根部退缩。舌的形状灵活,代偿性强,通常情况下,舌系带过短的孩子,如果能够通过减小开口幅度等方式将舌尖抬举到上齿龈来使用的话,r 的构音是可以完成的。

  此外,还可以通过训练,恰当的舌部训练可以减轻症状,使发音更容易。

  三、改善舌头的训练

  下面介绍几种改善舌头的训练:

  1、舌左右交替训练10次(范围尽可能大些)

舌左右交替训练10次

  2、唇部的环绕训练

  慢慢的绕唇一周,目标是上唇10秒,下唇10秒。

唇部的环绕训练

  3、闭口的情况下

  舌头交替在上下唇齿间挤压训练10次

舌头交替在上下唇齿间挤压训练10次

  4、闭口的情况下

  舌头从嘴里交替挤压左右脸颊,类似嘴里含着糖果的样子。

舌头从嘴里交替挤压左右脸颊

  5、弹舌训练

  尽可能的将舌放在上颚,发出像敲击的声音。

将舌放在上颚,发出像敲击的声音

  如果舌系带缩短程度较轻,可以通过训练舌头的功能来缓解症状。如果通过训练难以改善舌头的运动,则需要咨询医生是否需要进行切除舌系带的手术。手术后,为防止疤痕收缩而导致舌头回缩仍需进行功能训练。

  因此舌系带异常程度轻重与否,对功能障碍的影响有多大,治疗方法是否合理以及能否需要进行手术,父母应该及时向专业人员反映,并且请医生进行专业的评估。

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