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专家讲堂 | 星宝迟迟无法自理,自查是不是干预重点找错了?

来源:北大医疗脑健康官网     
2020年05月07日
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  培养自理能力的重要性

  1、 生活自理能力是决定人能否独立地生存于环境中的基本条件。

  2、 儿童生活自理能力的养成,是促进其认知发展的重要途径之一。

  3、 生活自理能力的提升,有助于孤独症儿童的社会交往能力改善。

专家讲堂 | 星宝迟迟无法自理,自查是不是干预重点找错了?

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  自理能力的基本技能与条件

  生活自理能力是指人在日常生活中的进食、更衣、洗漱、入厕、清洁等基本的生活技能。

  其中含纳了儿童对外界环境的感知觉、注意、记忆、语言、以及思维与想象的发育。能力培养的过程,是实践的过程,也是认知发育的过程。

  01. 生活自理的基本技能:运动技能

  主要是由双上肢、双手和手眼协调来完成。例如:

  ① 功能上:正常小婴儿从出生后4、5个月,能够大把抓握放于手中的玩具。以后随年龄的生长,逐渐学会用拇指、拇食指取捏。

  ② 认知上:在6个月的婴儿学会双手抱住奶瓶喝奶时,就开始对“奶瓶”的形状、功能与小儿自己的需求有机的联在一起。当再出现需求,看到奶瓶时,“记忆”重现,发出声音或肢体信息,以求得到满足。

  生活中的每一项活动,都是儿童在向外界环境⁄事物学习的过程。利用感官获得的信息,理解事物的本质、用途、(空间、时间)与自己需求的关系等。其中含有注意、记忆以及思维发育。

  02. 养育环境是培养自理能力的外部条件

  给孩子提供在生活情景中的学习和实践的机会,对培养其自理能力十分重要。从中还可以提高人际交往的能力。

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  自理能力的训练方法

  01. 影响孤独症儿童自理能力发展因素

  ① 儿童运动发育(粗大运动、精细运动)迟缓

  包括:肌肉力量差、耐力差;对姿势的控制稳定性差;平衡能力不足;

  手眼协调性差。

  ② 家长注重儿童言语发育和异常行为的问题

  ③ 生活自理活动多以“包办代替”完成

  02. 自理能力训练的基本原则

  ① 在儿童开始学习一种新的技能时,家长可以给予一定的辅助(不是代替),随着小儿 能力的逐步提高,辅助减少,直至独立完成;

  ② 选择从儿童感兴趣的活动开始,如吃东西;

  ③ 在训练的过程中,家长的指令要简洁明了,可以示范(动作与指令一致),对儿童每 一点进步及时鼓励;

  ④ 反复练习,直至掌握。

  03. 训练内容

  ① 粗大运动

  力量性:单侧和双侧下肢的负重、双上肢承重

  稳定性:踩足印行走、跳跃、蹲位至站立

  协调性:手膝位爬行、拍球行走

  平衡:斜板站立、平衡木、抱桶与大陀螺

  ② 精细运动

  抓握:木钉、球、勺子、筷子

  捏取:积木、玻璃球、

  手眼协调:双手推球、双手拼插、拧瓶盖

  04. 训练的方式

  ① 游戏

  根据儿童的天性,以游戏的形“演绎”生活的场景。

  ② 模仿

  利用孤独症儿童的视觉优势,在集中注意力的情境中,在 视觉提醒或辅助下,模仿更衣、洗漱等,进行情景教学。

  从游戏延伸至实际生活中,步骤:

  ✎ 持勺进食——与成人对面端坐位、吸引其注意,成人说“用勺吃饭”时(提示),缓慢用勺盛起碗中饭放至口中(示范)。

  ✎ 然后(辅助)让其拿住勺子,从碗中舀起饭,送至口中(重复提示)。

  ✎ 逐渐减少对孩子的辅助,完成动作予以鼓励(正反馈)。

  ✎ 坚持要求,养成习惯。

  5. 入厕的技巧

  ✎ 减少只消失不良二便习惯

  ✎ 定时进行入厕训练

  ✎ 成人陪伴,提供模仿

  ✎ 脱衣裤后以声音做引导

  ✎ 适当控制排泄时间

  ✎ 完成排泄后及时表扬与鼓励

  ✎ 可以在卫生间更换有排泄物的衣裤

  Tips:对不同年龄的儿童,也可将入厕与清洁的过程逐步以图片的形式进行视 觉提醒,协助完成。

  6. 更衣的训练步骤

  ✎ 模拟更衣游戏;

  ✎ 将一侧袖子穿好。展开另一侧衣袖,指令“穿衣服”;

  ✎ 如不能自主完成,需辅助;逐步完成动作,言语表扬;

  ✎ 辅助双手身体前整理衣服。逐渐减少辅助,反复练习其自己完成。

  在做日常生活能力的训练中,除了让儿童听懂指令,逐步学会自己动手以外,还可以利用生活中所见到的物品进行大小、多少、长短、颜色、用途等知识的学习,将教室里学习的东西,在实际生活中运用。

  我们和每一个家长共同努力,尽可能使这些儿童掌握生活自理的技能,为独立生存于社会中打下基础。

  多样化的居家小游戏不仅可以使家长与孩子之间的关系更为密切,还可以帮助我们用最少的工具,在居家环境下进行多领域的有效干预。

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