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孤独症儿童人际关系型发展干预(一)

来源:北大医疗脑健康官网     
2019年06月14日
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人际关系发展干预(RDI)的理论基础主要来自于近年来有关孤独症儿童的社会性发展和孤独症核心缺陷的研究成果。首先,葛斯汀敏锐地注意到了社交体系中的静态系统和动态系统之分;其次,葛斯汀根据发展心理学的研究成果将正常儿童人际交往技能的发展分为六个阶段。最后,基于以上的理论认识,葛斯汀提出了孤独症患者在人际关系发展上的六项共同缺陷,下面详细介绍下前两项:社交体系与技能的划分和人际交往的六个阶段。

一、社交体系与技能的划分

社交体系与技能中有工具性社交行为和经验分享。轻度孤独症儿童在从事工具性的社交行为时,能自然表达情绪,与他人眼神接触做指示动作,提出需求,遵守基本的社会规范(如排队),甚至做出般人认为的孤独症患儿无法做到的社会行为。除了这种能帮我们处理生活基本需求的工具性互动以外,还有第二种相当重要的社会动行为即经验分享。经验分享唯一的目的就是让自己有机会与友伴分享彼此的内心世界。简言之,工具性的社交行为就是为了达到某种目的的手段,这类行为与互动的对象是谁并没有关系;而经验分享是有焦点的,不同的个别互动对象能产生不同的互动乐趣,这才是此类互动独特的目的(如下图)。

社交体系与技能的划分
二、人际交往的六个阶段

通过总结发展心理学对人际关系建立和发展方面的研究,可以发现儿童和青少年成功地建立并维持人际关系所需的十大技能分别是有趣、参照、互利、修复、即时创作和共同创造、我们一自我、回忆往事、维系、联合、认同。葛斯汀根据这些研究成果将正常儿童人际交往技能的发展分为6个阶段,每一阶段都象征儿童分享的新一层经验,每个阶段又包含了4个层次,每个层次象征在每个阶段中分享方式的重大突破。这样的分期模式,显然极端简化了人生中会体验到的无数情境,但这个模式提供了一个有用的架构,成为“人际发展介入(RD1)”的基础。以下简单介绍经验分享的六阶段及其各个层次,说明一般孩童成长到了适当年龄,会在该阶段出现的发展。

调适阶段(从出生到6个月):婴儿渐渐能够在掌握互动经验的过程中,充当更加主动的参与者。其中情感调谐:与成人面对面的情感交流,是此阶段婴儿的注意力中心。社会参照:观察成人的脸部表情,来取得认同与安全感。分享兴奋:从父母引进的新奇刺激中获得大量兴奋。简易游戏:了解与享受简单的社交游戏规则。

互动学习阶段(6个月至1岁):儿童已具备了担任经验分享互动伙伴的能力。基本架构:喜欢一步步学习经验分享活动的规则与角色。此时的幼儿最喜欢大人在社交活动中加入各种有趣的变化。在同步的活动中,扮演搭档的角色,仔细观察,调控自己的动作,配合搭档。

即兴变化与共同创造阶段(1岁至1岁半):儿童具有了调整自己、避免互动协调失衡的能力,开始理解即兴互动。在流畅协调的活动中,喜欢双方共同加入的新奇变化。以搭档的角色,享受并参与将连串的活动转换成流畅的动作流程。参与活动,与搭档一起不断地调整规则、转换角色,继续保持双方配合的流畅。发展出新的活动双方一起公平地制订主题、规则。

分享外部世界阶段(1岁半至2岁半):儿童开始了解不同的人对同一事物有可能有不同的想法,进入了分享内心世界的过渡期。随着共同对某个外在刺激的知觉,喜欢借着视觉和语言分享情感。主动寻求比较、对照不同的认知。分享独特的反应成为共同瞩目的经验焦点。分享额外的想象元素,详细说明感受到的事物,成为共同瞩目的经验焦点。

分享内心世界阶段(2岁半至4岁):儿童能分辨出人们的外部表现可能和内在的真实感受不同,同伴在他们的想象世界中成为重要的合作对象。透过与社交搭档间的想法结合,从中获得乐趣。社交搭档在游戏或对话中加入不同的想法与主题,增加剌激。能分辨内在与外在反应的不同,以及了解内在的反应比外在的更加重要。能了解思考方式、感受与想法是经验分享的重要元素。

连接自己与他人阶段(4岁以后):儿童习得了与他人互动的基本技能,初步具有了心理理论能力,开始建构独特的自我概念,对同伴情谊和所属团体产生极大的兴趣。为了更清楚地定义出自我的轮廓将自己与他人做联想。具备不同团体的成员资格成为其自我认同的重要部分。基于共同的兴趣、活动与过去经验,珍惜友伴的情谊。重视建立在相互信任与照顾的亲密友谊。
 

——文章摘自《孤独症谱系障碍的常用干预方法及案例解析》

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