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被误解的多动症?大部分人不知道ADHD儿童还存在这7种挑战!

来源:北大医疗脑健康官网     
2021年01月11日
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李芳

  作者|李芳 编辑|嗨脑仁

  什么是ADHD?要回答这个问题并不容易。

  先分享一个自己的经验:当我跟别人说我的工作与多动症儿童相关的时候,很多人(大部分是男人)的回应不是“什么是多动症呀?”而是“我小时候就是多动症。多动症是病吗?多动症还用干预?”每次听到这样的回应,我都会意识到大家对的ADHD的误解有多深。

  也正因为如此,我很讨厌“多动症”这个名字,大家看到“多动”二字,自然想到的就是:调皮捣蛋、小动作太多,顶多加上个上课坐不住、不爱学习。

  我非常赞成Barkley教授在《如何养育多动症儿童》一书中所说的,多动症其实更适合更名为“执行功能障碍”或者“自我管理障碍“等。

  在我看来,大家看到这样的名字至少会问一下“什么是执行动能?”这样,反而增加了一种试图了解的可能。

  虽说如此,回答这个问题对我来说是个挑战。在我实际工作中,我就经历了多次这样挑战的时刻,有的家长会说:

  “我小时候就是ADHD,我现在不也过得很好嘛?至于这么兴师动众,大惊小怪吗?”

  “我觉得孩子根本没问题,有问题的是我们家长。”

  “我们家孩子能力没问题,主要就是他不愿意干,我也没办法”

  ……

  每次面对这样的时刻,我也在问自己,当我向别人解释什么是ADHD的时候,我到底想让他们知道什么?现在我想试图回答一下。

  我不是给孩子们贴标签,好让大家远离这个“病孩子”,理所当然的投射出自己的愤怒和无力感;我更不是制造一个问题,或者说把一个病名强安在一个孩子身上,好贩卖焦虑,让家长们掏腰包,以牟取利益;我也不是要消解现在教育中和家庭中存在的问题,让大家只用“哦,孩子是多动症”这样的回答来把其他所有问题置之不理。

  我只是想试图表达:ADHD是一个真实存在的发展障碍,它的存在确实让孩子们在成长过程中遇到了挑战和困难,孩子们的困难是真实存在的,而且他们需要帮助。

  相信我,承认自己的困难,面对自己的困难,并因此而开始寻求帮助,这对一个身处困难中的人而言,极为重要。

  好了,直接进入正题,我今天的任务就是尝试描述在大家所理解的“多动”之外,ADHD儿童还会存在哪些挑战?

  01 ADHD与聪不聪明没有关系

  在我接触过的ADHD儿童中,智商分布范围从80分到130分。虽说在一些研究中,ADHD儿童的平均智商要略低于普通儿童(Barkley),但是已经有研究表明注意力状态会影响儿童在智力测评中的表现,影响的分数在2—5分( Fagerlund , Mortensen ,2009)。

  由此可见,ADHD儿童群体的智商分布跟普通孩子的并没有明显差异。而且,ADHD患者中,确实存在大学教授、律师、艺术家等社会经济地位较高的人群。

  但这同时也带来另外一个问题:智商高的ADHD儿童,可以运用自己的优势解决学习中的一些问题,所以可能会在很晚才暴露出ADHD相关的问题,容易让大家忽略这样的孩子长期以来面临的挑战和压力。

  而且,对于这样的孩子,家长很容易抱有很高的期待,甚至连孩子自己也一样,所以当取得的成绩跟期待落差太大时,家长的不理解和孩子自己的自责会造成更大的压力。

  02 集中注意力困难

  集中注意力困难是大家公认的ADHD儿童存在的困难。但很多家长同样提出过疑问“我们家孩子在看书的时候注意力很好呀”。

  没错,ADHD儿童虽然存在注意力集中困难,但他们也确实可以在一些任务中表现良好,例如拼乐高、画画、玩电子游戏。

  但大家要注意一点,这些任务都是儿童感兴趣的活动,不需要他们的主动的注意力,也就是有意注意。但在完成一些重要的、不得不做的,甚至有些枯燥的任务时,他们就会面临很大的困难。

  他们很难集中注意力,并随时会处在“神游”状态:环境中的一点声音、墙上的一幅画、脑子里接连不断出现的各种想法和画面,都会把他们的注意力拉走。

  对于我们来说,我们有足够的抑制能力来抑制掉大脑里冒出来的想法和环境中存在的干扰,但是对于ADHD儿童来说,这种抑制能力正是他们所缺乏的。

抑制能力正是他们所缺乏的

  03 组织计划性差

  简单来说,用“混乱”二字来形容他们的状态非常准确。

  这种混乱不仅体现在他们的书桌上、书包里,还体现在他们一天的生活中。估计时间、确定任务的轻重缓急、组织材料和任务对他们来说非常困难。

组织材料和任务对他们来说非常困难

  对于再重要的事情,不等到最后一刻,他们很难让自己开始。所以,如果到拖延症的人群中寻找ADHD,应该一找一个准。

  04 调节和维持觉醒度困难

  ADHD很难适时的“关闭”和“打开”他们的大脑,所以很多ADHD儿童在晚上入睡会很困难,但是一旦睡着以后,又很难醒来,所以对于家长来说,每天的睡觉和起床是一个旷日持久的攻坚战。

  同样,你也会发现ADHD儿童很难从玩耍状态快速转换到学习状态,他们需要更久的调整时间。

他们需要更久的调整时间

  05 工作记忆能力不足

  工作记忆能力很像是电脑的内存,电脑在工作时需要把当前需要的信息暂时保存在内存里,内存越大,电脑的处理速度会越快。

  ADHD儿童的“内存”就出现了问题,他们的"内存"过小,所以很难从学习记忆中检索信息,像阅读、写作和计算能力都受工作记忆的影响,这也是ADHD儿童常伴有学习问题的原因之一。

受工作记忆的影响

  06 自我监控能力不足

  我更喜欢称其为自我反思能力。

  ADHD儿童的冲动性较高,经常说话做事不经过大脑,所以经常无法跟环境进行有效的互动。

经常无法跟环境进行有效的互动

  但是,他们又很难从自己的行为中反思,经常对别人的反应感到困惑。正因如此,他们也被称为“没有过去的人”(Barkley)。

  07 情绪调节困难

  ADHD儿童在应对和调节消极情绪时存在困难,并且一旦有情绪,他们会更长时间被情绪占据,很难专注于其他事情。

  除此之外,情绪还影响人的认知活动,所以ADHD儿童的认知表现也会深受情绪调节困难的影响。(具体可阅读《被困住的智慧——注意缺陷多动障碍的情绪问题》)

《被困住的智慧——注意缺陷多动障碍的情绪问题》

  总 结

  说了这么多,我想大家也会发现,我们对这些问题并不陌生,这些问题在我们身上在某些时候都发生过。

  所以ADHD的问题也不是一个有或者无的两极问题,它也是一个谱系问题,我们也都在这个谱系上的某个位置,只是我们的位置可能更偏向健康的一端。

  而ADHD儿童位于的那一端,已经对他们的成长造成了影响。这种影响是以更加微妙和无时无刻的方式而深入到孩子每天的生活中的,而这种压力也在无时不刻的影响着孩子和家长。

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