星宝不会说话，如何利用强化物有效干预，从不会发音到可以与人交流！

　　1、小玉的问题

　　小玉，2012年6月12日出生于山西高平的个普酒家庭。2015年6月，小玉经北京大学第六医院专家诊断，确诊为孤独症。

　　小玉父母第一次接触孤独症，对于这种病症可以说是一无所知，得知这种结果后瞬间崩溃。经过几番周折多方打听，2015年6月15日小玉的妈妈领着小玉来到了北大医疗脑健康儿童发展中心接受康复训练，而我就成为了她一对一个训的老师，这是我特殊教育职业生涯的第一个个训儿童，所以她对我来说有着一种特殊的意义。

　　通过跟小玉妈妈的谈话，我了解到。

　　①家庭情况。小玉妈妈诚恳的跟我说，其实她的家庭不和睦，由于某些原因，小玉爸爸正在跟她闹离婚(说到此，小玉的妈妈哽咽了)，而小玉便随妈妈来到北京康复，居住在租来的几十平方米，没有空调的小平房里，生活也很节俭，后来由于妈妈工作的原因，也考虑到经济状况，不得已由姥姥和姨姥姥来北京相继照料看护。

　　②家庭遗传病疾病史。小玉曾有过癫痫病史，且复发过一次，无家族遗传病史，听到此，我便同情起这位伟大的母亲，她得承受着多大的心理生活的压力，以自己瘦弱的肩膀扛起了家里的一切，丈夫的离异，女儿的病情，经济的来源……面对这些压力，小玉妈妈说：“摊上这事谁都不愿意，可我是一个当妈妈的，她是我身上掉下来的一块肉啊，别人不管她，我一定要管，而且我一定会坚持尽我最大努力给她最好的。”小鱼妈妈的一席话，更加坚定了我去帮助小玉，帮助这位伟大的母亲的决心。

　　2、初步干预

　　刚入园那时的小玉，三岁，完全不搭理任何人，没有任何的社交，沟通和眼神对视，对她名字没有一点反应，基础能力基本为零。家里的照料者老人比较，多也比较娇惯孩子。小玉来到机构也一直都要妈妈抱着，只要一把她放下来或是妈妈一离开她便开始满地打滚，嚎啕大哭，怎么哄劝都无济于事。她不开口说一句话，有时嘴里总是嘟嘟囔囔，但吐字十分不清，完全听不懂在说什么。小玉妈妈说：“哎，叫她一点没反应，跟没事人一样，只顾着玩自己的，完全不搭理不回应，听不懂话，我真是一点办法都没有。哪怕她说出点回应，我们也是开心的。”我对着这位可怜的妈妈说：“别灰心，我们一起努力，相互配合，相信您的期许一定可以实现，而且孩子也会越来越好的!”小玉妈妈用期待的目光注视着我说：“谢谢您，谢谢您，辛苦老师了，我们一定会积极配合的。”

　　我决定先让小玉从适应环境，适应老师和遵守规矩练起，基础是很重要的，只有打好地基才能搭建更高的楼房。开始的两周时间里，我不逼迫她做任何事情，由着她的性子来，我会在教室的地面上铺满各种不同类型的玩具和食物来吸引她，一边观察一边跟她一起玩，并记录哪些是她最喜欢的(强化物的选择)，哪些是她比较喜欢的，哪些是一点也不感兴趣的。由于她无法安坐于椅子上。我就找来垫子跟她一起坐在地上玩，首先拿出她最喜欢的物品来吸引她，使她可以跟我配对，起初不要求必须眼神对视，只要她来找我，我便会立刻给她物品。并说一句：“真棒，小玉来找老师了。”让她先适应新环境和老师，让我和她之间建立起感情，因为对孤独症患儿来说，情感的建立是进行教育的第一步。

　　3、强化物干预

　　持续了大约一个星期，它渐渐对我产生了好感，不过我们依然坐在垫子上。而这周她过来拿强化物时，居然看了我大约三秒(我猜，估计是想知道谁这么好，总是给我好吃的，嘿嘿)。但就这短短的，三秒把我高兴坏了，我给了她一个大大的拥抱，并给了她双份强化物。一节课下来，她大约有十次跟我对视三秒左右的行为发生。下了课，我便把这个好消息告诉小鱼妈妈，小鱼妈妈听后带着一丝怀疑的问：“真的吗?真的吗?”然后又接着叫：“小玉，小玉。”可结果是，小于无任何反应。妈妈焦急地问道：“老师老师，您快教教我，她怎么不搭理我啊?”我说：“您先别着急，您回家用我告诉你的方法试试看。”说完我告知她正确的做法，让她回家练习。(“用强化物来吸引小玉，等她过来的时候便立刻把强化物给她强化。开始时目标不要定得太高，她不看你也不要强迫，只要她过来找，您就立刻强化，一定要有耐心。”)经过了两周多时间，小玉的妈妈高兴的说：“她看了老师，她看我了。”就这样一个眼神能让一位母亲高兴成这样，这是一个多么奢侈的期望啊!感慨的同时，我也非常开心，不仅如此小玉在课上眼神对视，每次可以增加到一分多钟。并且对自己的名字也有了反应，只要叫到小玉，她的小眼睛就会盯着你看。小鱼妈妈特别兴奋地连声道谢，我也超级欣慰。

　　有了眼神的对视，强化物和老师配对之后，我便开始训练小鱼的模仿能力：大动作模仿，如拍手，拍肚子和简单的发音。先练习拍手，因为小玉尚无模仿能力，所以需要上手全辅助(全肢体辅助)：叫名字吸引眼神对视→发出“这样做”的指令，我做出拍手动作→手把手辅助她拍手→立刻给予强化物。在经过一个多星期的时间后，小鱼已经可以独立完成模仿拍手动作。同样的方法，我也交给小玉的妈妈，希望家长可以积极和老师配合，让小玉有更快更好的进步。

　　4、强化效果

　　现在的状况是，经过了在北大医疗脑健康儿童发展中心两个多月的训练，听到上课铃声，妈妈将小玉领到教室门口后，她会主动进教室，甚至有时候没上课自己就主动跑进教室。而小玉也会主动看我，看到我的时候也很高兴地拉着我的手。下课后还会依依不舍的看着我冲我摆手，情感建立的很好了。现在小玉对我发出的简单指令，如指鼻子、拍手会做出正确反应。不光如此，小玉现在开口说话了，跟我学习仿说先从单个字母开始。我先拿出她喜欢的套杯。不按套路出牌(正常的搭配起来)，而是把它放在嘴上说：“a——”。顿时小玉也很好奇，她也拿这套杯放在嘴上但是发不出a——的声音。我便立刻拿出“蘑菇力”饼干(强化物)给她，以强化她的行为。之后她也会觉得好玩，这样一节课经过几个回合练习，不到3天小玉就会发“啊”的音了。小玉的妈妈高兴坏了。连声说一定好好谢谢老师。经过这样的练习，小玉的发音越来越多甚至可以仿说词组了。慢慢地我又开始加入互动语言，如“你好”“再见”“你要吃吗?”一些一问一答的简单训练。小玉现在自言自语的行为也在日益减少，会对向她打招呼的人做出回应，还会有一定的目光追视。看到小玉的进步，不光是她的家人感到高兴，我更是感到欣慰。

　　在特殊教育的领域里，不仅需要教师和专家的参与，更需要家长的参与，每一方发挥各自的教育优势和特点，在实施训练过程中达成一致，及时交流，才能促进儿童的发展进步。

　　目前，我国对孤独症的而研究还尚未成熟，这一领域还有很大发展空间和实践价值。身为特教老师，不仅要正确看待孤独症，更要锲而不舍，尽职尽责，拿出十二分的爱心、恒心、耐心、关心，尽最大的努力来帮助她们更好地、更早地适应社会。适应变化的环境。