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孤独症儿童社会互动方面的障碍

发布时间: 2018-11-07  作者:pkucarenjk 来源:北大医疗脑健康 阅读量:52

摘要:这种障碍展现出来的形式各不相同,虽然这些形式之间并没有显著的界限,但是把各种各样的表现合并成四种主要类型来加以描述,是最容易的。

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这种障碍展现出来的形式各不相同,虽然这些形式之间并没有显著的界限,但是把各种各样的表现合并成四种主要类型来加以描述,是最容易的。

一、孤独的群体(The aloof group)

这很可能是体现在幼儿身上最为常见的一种社会交往障碍的类型,而且在这个阶段表现得最明显。虽然随着年龄的增长,另一些人的确会发生变化,但在某些人身上,这种情况会持续终生。

对于那些表现为社会性孤独的人们来说,其他人似乎根本不存在。招呼他们时,他们不过来;跟他们说话,他们不会做出反应;除了特别生气、苦恼或者喜悦的时候,他们的面部可能毫无表情;他们仔细看你,或者根本不看你,或者只是偶然斜着眼睛快速一瞥;要是你抚摸他们,他们就会挣脱离开;要是你拥抱他们,他们不会伸出双臂来环抱你;他们可能从你身边走过(如果你坐在地板上,或许会从你身上跨过去),而不会停下脚步。

要是他们想要的东西够不着,他们会抓着你的手背或者胳膊拉着你(而不是把他们的手放在你的手里或者抬头看着你),用你的手去够他想要的东西,或者去为他们执行一个动作,例如转动门把手。一旦他得到了那件东西,就不会再理睬你了。

在你疼痛或者苦恼的时候,他们不会表现出任何兴趣或同情。他们似乎完全隔绝在自己的世界里,专心致志于他们自己毫无目的的活动中。可是,作为孩子,他们之中的大多数确实会对不必遵守次序和规则、乱打胡闹(  rough and  tumble)的游戏做出反应。在挠痒痒、晃来晃去,在地板上滚动,或者追来追去时,他们也许会开心地大笑,显得非常愉快。他们甚至会看着你的眼睛,表示他们希望你能够继续下去。在这种情况下,孩子们似乎很快乐,能够与之交往,仿佛一切都很正常。一旦游戏结束,那孩子再次变得孤独起来。

在儿童期,与其他同龄儿童对比时,社会交往障碍尤其引人注意。在一般发育进程中,孩子在满周岁前,会对其他孩子发生明显的兴趣。而有孤独症障碍、属于孤独群体的幼儿,在集体游戏中,或者在幼儿园里,对他们的同伴都漠不关心,或者会被同伴惊吓到。即使能够接纳自己的兄弟姐妹,他们也不会与家庭以外的孩子互动。那些成人会继续孤独下去,他们对同龄人没有任何的兴趣。如果想要什么东西,不知道为什么,他们会走近负责这东西的那个人。尽管他们存在着社会交往障碍,但是,他们会准确无误地识别出那个说了算的人(  senior person),这点仍然是未解之谜。

二、被动的群体( The passive group)

这是一种最不普遍的社会交往障碍形式,这些孩子和成人并不完全与他人隔绝。他们能够接受社交性的亲近,并不会躲开他人的主动亲近,但是他们不会主动开始这种社会互动。他们像孤独的群体一样,也可能对视不良,但是如果提醒他们看着对方的眼睛,他们比较有可能会迎接他人的凝视目光。因为在童年,他们能够顺从听话,愿意服从别人的安排,所以,其他的孩子往往喜欢让他们一起参与游戏。在过家家的游戏中,被动的孩子会扮演一个乖宝宝;在到医院看病的游戏中,他会扮演一个病人。问题在于,当游戏改变时,被动的孩子可能会被晾在一边,因为再也没有他所适合的角色了。

一般说来,较之其他孤独症障碍人士而言,这一类孩子和成人的行为问题最少。可是,一些人在青春期会有显著的变化,在行为方面变得烦躁不安。

三、主动但怪异的群体( The active but odd′group)

我最早是在1979年的论文中描述过这一群体。从此以后,我一直在思考一种更好的名称,但是都没有成功。“主动但怪异”( active but  odd)是对他们的确切描述,因此现在许多人仍在使用这个术语。

这一类孩子和成人会主动去接近别人,通常接近的是一些负责照料他们的人,而不是他们的同龄人。不过他们在接近他人的时候,会以一种奇特的、单方面的形式提出要求,或者一而再、再而三地谈到他们自已所关切的事情。他们对与之交谈的那些人的感情与需要一点也不会注意。他们中的有些人对视不良,不过间题通常是接触视线或者脱离接触的时机不对,而不是避免接触。在交谈的过程中,或者在盯着他人看的时候,他们往往会盯很长时间且特别专注。他们不排斥社会性接近,包括对别人的拥抱,但往往抱得太紧。如果得不到他们所要求的那种注意,他们会变得很难相处,且具有攻击性。在童年,他们对同龄的孩子可能不予理睬,或者表现出攻击性行为。

这一群体往往会呈现出诊断方面的特殊问题,因为这种主动的社交性亲近掩盖了这样的事实:他们对于如何与他人进行社会互动并没有任何真正的理解。

四、过分古板、不自然的群体( The over-formal, stilted group)

这一类行为要等到青春期和成年之后才能看得到,出现在那些功能最高、语言发展水平良好的青年人和成人身上。他们的行为过分彬彬有礼,过分古板(over-  formal)。他们力图表现出良好的行为举止,刻板僵硬地固守社会互动的那些规则。在不同场合,人们的行为应当有所不同,而且应当随时间的变化而有所变化,但他们并不真正理解那些社会规则在适应这些不同和变化方面,他们存在着特殊的困难,会因为缺乏对社会规则的真正理解而犯错误。例如,有一个年轻人对他的家人彬彬有礼,却态度冷漠,就像对陌生人一样。但是,在他希望交一个女朋友时,由于此前他曾在杂志上的一篇文章中读到,追求女孩子时要有积极态度,采取主动,于是,他走近一个不认识的女孩,非常彬彬有礼地问她,可不可以亲吻她。

即使他们强烈希望表现出善意和乐于助人,但对他人的想法和情感缺乏理解,在所有这些不同的孤独症障碍亚群中,这点都很明显。

——文章摘自孤独症谱系障碍家长及专业人员指南》




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