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ABAI成果10|使用IISCA功能分析对孤独症谱系儿童逃离行为的评估与干预

发布时间: 2018-10-08  作者:pkucarenjk 来源:北大医疗脑健康 阅读量:171

摘要:每一个家长都在意孩子的安全,而孤独症儿童较弱的社会性使得家长对他们的安全状况更加担心。孤独症儿童的逃离行为更是值得我们特别注意。今天,北大医疗儿童发展中心​邀您一起学习Einar T. Ingvarsson 等人(Queens College 女王大学,Child Study Center 儿童研究中心)在第44届ABAI会议上报告的《使用IISCA功能分析对孤独症谱系儿童逃离行为的评估与干预》的研究。

  每一个家长都在意孩子的安全,而孤独症儿童较弱的社会性使得家长对他们的安全状况更加担心。孤独症儿童的逃离行为更是值得我们特别注意。今天,北大医疗儿童发展中心邀您一起学习Einar T. Ingvarsson 等人(Queens College 女王大学,Child Study Center 儿童研究中心)在第44届ABAI会议上报告的《使用IISCA功能分析对孤独症谱系儿童逃离行为的评估与干预》的研究。

  什么是逃离行为

  任何一种没有经过监督成人允许的试图离开规定地点的行为都被称为逃离行为。包括:一切未经允许的离开座位,离开集合地点,离开队伍,离开教室,离开家,离开家长身边,离开学校等。逃离行为相关的危险包括和陌生人交流,没有家长或者监督成人在身边时进入其他陌生环境,以及和危险事物接触。

  风险和伤害

  在美国,孤独症儿童因逃离行为而带来的风险和伤害也很严重。

  其中100%的几率这些有逃离风险的孤独症谱系儿童受到了“社会场所限制”的措施。 有47%左右的儿童因为逃离行为出过车祸,其中又有8%由于车祸造成骨折伤害,20%左右的儿童因为其逃离行为常被家人或监护人锁上门窗,20%左右的儿童曾经从家中窗户或者车窗跳出,15%左右的儿童曾经半夜离开家门,有大概8%左右的儿童曾在陌生人的家里或者车里被人发现,有5%的儿童不得不接受不同形式的捆绑限制:安全套索,服务犬,和推车锁在一起等。

  而在中国又有多少孤独症谱系儿童因为逃离行为走失?受伤?溺亡?尤其是当没有口语沟通能力的孤独症谱系儿童逃离行为发生后的安全找回的几率就会更加低。

  孤独症儿童走失事件频发

  一条沈阳6岁自闭症女童走失的消息在网络上引起关注。在失联90个小时后,全城接力的苦苦寻觅,带来的却是一个令人难以接受的悲剧:女孩在沈阳万柳塘公园湖内被发现,溺亡已久。

  就在网友还在为走失女孩牵肠挂肚时,又一则不幸袭来:在沈阳北李官村,一名12岁的自闭症女孩在玩耍时不慎掉入排水沟,溺水身亡。

  (北京晨报)

  无独有偶,在浙江杭州,吴先生的孤独症儿子也走失了,孩子7岁,基本不开口说话,很少和人交流,却又很好动。

  “那天下午,我们夫妻两个都不在家,是孩子的爷爷带着他。本来爷爷都是把他的手拽住的,后来准备去收被子了,孩子把手挣脱了。也是想着孩子在自己的视线范围里走动一下应该没事,结果被子收完一看,人没了”。因为孩子没有语言能力,所以家长稍有不留意,孩子就可能置身险境。

  (浙江在线)

  那么该如何有效的减少孤独症儿童的逃离行为呢?

  通常行为干预需要经过功能评估(FBA,FA,IISCA)、功能型行为干预计划和强化淡出计划。

  而本研究介绍了一种实用型功能评估和以能力为基础的干预程序。

  干预程序

  1 功能评估IISCA:依据开放式访谈设计的包含一种特定后效的单一测试情境评估。 (Hanley, Jin, Vanselow, & Hanratty, 2014)

  2 功能型沟通训练FCT:教学多种形式的恰当的沟通同时逐步增加沟通成分和方法的复杂度,用以替代不恰当行为的一种功能型行为干预方法。(Hanley, Jin, Vanselow, & Hanratty, 2014)

  3 延迟/拒绝耐受训练:当强化物无法立刻给予/得到时,通过成人引导教导孤独症谱系儿童“服从/听从”类的耐受技能。(Hanley, Jin, Vanselow, & Hanratty, 2014)

  常用功能评估

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功能分析(FA)对于逃离行为评估的限制

  测量反映延迟数据

  反应延迟是从刺激物出现到反应发起所用的时距(Thomason-Sassi, Iwata, Neidert, & Roscoe, 2014)。

  例如:从老师说“开始做作业”到学生真正开始做作业所花的时长就是反应延迟。

  在下图中,每5秒为一个时距,测量从刺激物出现到逃离行为所需的反应延迟的时长。

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测量从刺激物出现到逃离行为需要短暂的反应延迟时间

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测量从刺激物出现到逃离行为需要延长的反应延迟时间

  研究目的

  研究者希望能借鉴实用型功能评估和以能力为基础的干预模式,来测量孤独症儿童逃离行为反应延迟的时长。

  研究对象和流程

  

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  结果讨论

  首先,此项研究证明了IISCA功能分析很有效。思思的时长是9.3分钟,仔仔的时长是9分钟。

  此项研究的全部功能分析和干预进程也比较合理,共5次7个小时来中心干预在一周内完成。

  在强化消退过程中,两个研究对象的每节课程时间增长到了20分钟,也就是说,被试的耐受时长的增加。在强化消退过程中,在每节课中不需要强化物的百分比增长到了62%(思思)和52%(仔仔)。在强化消退过程中,干预课程也在中心不同地区进行。

  但是,此项研究也有不足之处。IISCA功能分析的不足:(1)可能的错误的正向结果(2)评估精确度不足(*可能并不比传统功能分析的风险大)

  而且研究缺少干预后的跟进和在家庭和社区中的泛化试探。

  为了帮助孤独症儿童更好的适应社会,逃离行为的问题不容小觑,我们也不能一刀切地将他们束缚一屋一阁之间。所以,本研究具有很强的现实性。

  希望能对您有帮助。


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