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独家 | 华盛顿大学教授证实:早期行为干预在多方面具有有效性

发布时间: 2018-05-02  作者:pkucarenjk 来源:北大医疗脑健康 阅读量:166

摘要:早期行为干预究竟在哪些方面具有有效性?通过何种方法证实?对此华盛顿大学周晓华教授在北大六院和北大医疗儿童发展中心共同举办的《国际孤独症最新进展研讨会》上给大家做了一场精彩的演讲。

  早期行为干预究竟在哪些方面具有有效性?通过何种方法证实?对此华盛顿大学周晓华教授在北大六院和北大医疗儿童发展中心共同举办的《国际孤独症最新进展研讨会》上给大家做了一场精彩的演讲。

  孤独症行为治疗干预有效性的系统综述

  演讲 | 周晓华教授

  美国华盛顿大学生物统计系教授

  北京大学医疗大数据中心副主任

  中组部国家“千人计划”特聘专家

  众所周知,治疗方案都应该以循证医学为主,通过科学评估来判断一个治疗方案在临床中该不该使用,儿童孤独症也不例外。我主要是做医学统计的,在华盛顿大学工作的这十几年里,也一直与孤独症儿童中心合作,用数据分析得出的结论更科学化,这次我和一个博士生做了关于早期行为干预措施是否有效的研究。

  我们使用的工具叫Meta分析。Meta分析的目的就是针对同一课题的多项独立研究结果进行系统的、定量的综合性分析,从而得出更客观可信的结果。例如:AnnetteEstes教授的一项报告只研究了12个人,样本量很小,所以其结果并不是很可靠,但如果有10项研究,加起来就是200个人,对这十项研究成果进项综合分析就能得出更可靠的结果。

  我们在PubMed数据库搜索到345篇论文,这个量还是不少的,但是经过严格甄选(流程如图所示),最后只有14项研究满足我们的要求,所以要做这方面的研究还是比较困难的。

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  之后做研究评估,从设计、干预特点、结果度量、预估的治疗效果等方面来评估这些研究。两名独立编码人员先将这些评估结果以预先写好的形式提取出来,然后将编码结果进行比较,以确保每项研究达到80%以上的一致性。如果没有达到这个标准,需要编码人员进行讨论,能够达成共识才可通过此项研究。最后还需要与本项研究者协商解决日后研究中出现的差异。

  在这14项研究中有不同的干预措施,有些干预措施是大家熟悉的,有些是大家并没有听说过的。干预环境也不相同,其中有4项是学校,6项是社区服务中心,4项是住宅。干预对象的年龄都是在6岁以下的孤独症儿童。

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  通过Meta分析我们得出结论:早期干预能够有效改善适应行为,共同注意力,并能提高IQ,较弱的证据表明早期干预可能提高认知能力。这些结果均与高度控制的有效性试验(efficacytrials)一致,那些试验也证明了早期干预能显著改善ASD患儿的适应行为等发展结果。

  本次Meta分析评估为早期行为干预的有效性提供了证据,但能够纳入Meta分析的研究数量较少,而且本次Meta分析中的研究都是对照试验,而不是随机对照,今后我们要用更多随机化试验进一步提高结果的可靠性,或者用Meta回归方法来控制由于缺乏随机化而产生的混杂因素。


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