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北大医疗脑健康-6岁孤独症儿童社会智力案例解析

发布时间: 2018-12-21  作者:北大医疗脑健康 来源:北大医疗儿童发展中心 阅读量:145

摘要:晴晴,6岁的孤独症小女孩,就读于一所普通幼儿园。她具有基础的认知能力,能进行简单的语言表达,对简单的游戏有一定的兴趣;有一定的沟通动机,但沟通技巧不足;对人及活动有一定的兴趣,但在活动过程中对物的关注往往大于对人的关注。活动过程中对人的情绪变化理解很弱,更无法通过对他人情绪的理解而调控自己的行为。


  案例一:

  晴晴,6岁的孤独症小女孩,就读于一所普通幼儿园。她具有基础的认知能力,能进行简单的语言表达,对简单的游戏有一定的兴趣;有一定的沟通动机,但沟通技巧不足;对人及活动有一定的兴趣,但在活动过程中对物的关注往往大于对人的关注。活动过程中对人的情绪变化理解很弱,更无法通过对他人情绪的理解而调控自己的行为。比如,在一次美术课上,同桌的小朋友不小心打翻了水彩颜料,将颜料泼到了自己的身上。看到自己的衣服弄得这么脏,同时又害怕老师批评,就大哭起来。旁边的小朋友有的告诉老师所发生的事情,有的则安慰这个小朋友说:“没关系的,回家让妈妈帮忙把衣服洗干净就好了。”这时,晴晴却大笑了起来。问到晴晴笑的原因时,她开心地说:“衣服怎么成这样了?”类似这种情景发生过不止一次。渐渐地大家都不愿意跟晴晴玩了。晴晴对此浑然不知家长对此感到极度的困惑,孩子好不容易进行融合教育了,不想让孩子因此受到大家的孤立,更不能因此让孩子中断与普通孩子一起学习的机会。


  据北大医疗脑健康导师观察,晴晴的上述问题出在了其社会智力这一关键性技能的缺乏上。如上介绍,晴晴有一定的认知能力,能满足课堂学习的要求,但在情感解读上面却很糟糕,她无法理解基本的人类情绪,更无法理解与处境相关联的情绪,所以导致上述所发生的种种问题。

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  在家长的要求下,导师开始对晴晴进行干预。通过对晴晴的现场观察(普通幼儿园),和对家长的访谈,导师给晴晴制订了第一期计划。第一期计划主要针对情感解读,包括对情绪的理解、认知与想法的理解。


  目标行为一:辨认面部表情。表情是情绪的外在线索,所以在以评估为前提的情况下,首先教导的就是对表情的辨别。导师准备了四种基本表情的卡片——高兴、悲哀、生气和恐惧。卡片分为真实照片和卡通图片两种形式。一开始从真实的照片入手,教导晴晴进行表情的配对。晴晴喜欢看书,喜欢玩迷宫游戏,为此,导师就制作了一本表情手册。将两组高兴、悲哀、生气和恐惧的晴晴的照片贴在手册中,做成迷宫的形式。导师给晴晴展示了这本表情手册,可能是因为晴晴看到了自己的照片,而且还可以玩自己喜欢的拼图,特别地高兴。这里,导师将晴晴的兴趣和教导的主题进行了结合。这时,导师开始教导晴晴了:“你看,这里有一本表情书,我们一起来看。”导师直接用肯定的方式开头,避免用问句,以免孩子进行否定的回答。导师说:“我们把书翻开第一页看看。”“有迷宫!有迷宫!”晴晴自顾自地开心地说道。“那你想不想玩迷宫游戏啊?这时,当导师确定晴晴能进行肯定的回答时,才开始使用选择句。晴晴肯定地说:“想。”导师说道:“那晴晴先看老师怎么玩。”导师进行了简单的示范:用粗的彩色笔由高兴的照片开始沿线画,画到另一张高兴的照片。边示范边说:“这里有一张高兴的表情的照片,现在我要沿着下面的线画,找到和它一模一样的高兴的照片。”之后,导师指着一张生气的照片问晴晴:“晴晴,这是什么表情呀?”如果晴晴回答正确,导师给予及时的肯定;如果晴晴不会回答或回答错误,导师及时给予辅助。晴晴正确回答后,导师就请晴晴以玩迷宫的形式找到和它一模一样的表情。其他几种表情的教导方法一样。在教导晴晴辨识完照片版本的基本表情后,用同样的方法教导其辨识卡通人物的基本表情。


  目标行为二:教导晴晴与处境有关的感受。经过辨识情绪的外在表现后,现在的重点是教导晴晴理解人的感受可以因外在环境而引发,例如,在某种处境中因意外的到来而感到恐惧。在这个教导过程中,主要是让晴晴明白处境中所蕴涵的情绪,推断情境中人物的感受。


  对这个目标行为的教导,导师运用的是电视视频的方法。导师通过和家长的访谈得知,看动画片也是晴晴比较喜欢的,并确定了晴晴喜欢的几个动画片的名称。从动画片中,导者截取了一些关于处境与情绪、感受相关的视频。比如,关于高兴的视频:知道巧虎喜欢吃甜甜圈,放学后给巧虎买了一个甜甜圈,巧虎高兴地吃了起来。关于伤心的视频:大头儿子拿着新买的玩具汽车,不小心摔了一跤,把心爱的玩具汽车给摔坏了。关于害怕的视频:小美和妈妈一起去超市买东西,超市里的人非常地多,小美和妈妈走散了,小美害怕地大哭了起来。关于生气的视频:小美在客厅里玩积木,她用积木搭了一座很高的房子。这时,弟弟跑过来将她搭的房子弄倒了,小美很生气。一共有四种处境的视频,从一种感受开始教导。如,教导令人开心的处境,找一个相对较安静的教室或在家庭中进行都是可以的。导师在获得晴晴的注意力后对晴晴说:“现在,我们一起来看动画片。”晴晴说:“好。”第一次看视频的时候,最好不要进行讲解和定格在某一个画面,这样可以避免孩子产生情绪问题,同时也可以对该视频产生完整的印象。在看第二遍的时候,导师就可以开始进行引导了:“看,爸爸知道巧虎喜欢吃甜甜圈,放学后爸爸给巧虎买了一个甜甜圈。”“巧虎吃到了自己最喜欢的甜甜圈,会感到怎样呢?”同时,导师用手指指向巧虎的面孔。晴晴不知道该怎么回答。导师又开始引导了:“巧虎是感到高兴、伤心、生气还是害怕呢?”晴晴说:“高兴。”这时导师边重复晴晴的回答,边指着视频里小虎的脸说:“对!巧虎笑了,他很高兴。”“那他为什么高兴呢?导师又接着问道。晴晴答不上来,导师引导她说:“看巧虎高兴是因为他得到了自己最爱吃的甜甜圈。”导师接下来给她一个一般性的总结:“一个人在得到自己想要的东西时,都会感到很高兴。”导师又立即举一个晴晴自己的例子:“晴晴喜欢吃棒棒糖,妈妈给你买了一个棒棒糖送给你,你会有什么感受呢?”晴晴说:“高兴。”导师说:“对了!很棒!那晴晴为什么会感到很高兴呢?”晴晴回答道:“晴晴高兴,是因为妈妈给晴晴买了最喜欢吃的棒棒糖。”“对!很棒!”导师给予晴晴肯定。

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  在以上的教导过程中,晴晴都是很高兴的。因为导师在设计的过程中遵循了孩子的兴趣——晴晴喜欢的动画片,而且动画片也能非常直观形象地将处境展示出来,并且也能够随时再现情景,这样很方便教学。通过以上教导让晴晴理解基本的情绪和与情绪相关的处境后,在日常生活中,家长也运用了PRT的技巧教导晴晴运用这一技能。目前,晴晴能理解常见的情绪,也能明白与情绪相关的处境了,并能对此进行一些简单的处理。比如,有一次,在公园里,有一个小朋友的泡泡水泼了,小朋友伤心地哭了。家长看到这一情景后立即引导晴晴注意。晴晴看到后,走过去轻轻地告诉小朋友说:“小朋友,别哭了,泼了没关系,让妈妈再买一瓶。”家长见晴晴有如此举动,非常开心。


  这个案例应用的是电视示范的教导方法。在示范中,示范者本身的特性也会影响到观察者的行为。换句话说,如果示范者所喜爱和爱戴的人,或者示范者,在年龄和兴趣等方面与观察者有相似之处,则对观察者的行为会有更大的影响。而这往往也是孩子们模仿他们的父母或者好朋友行为的道理。此外,使用电视示范的形式和方法教导孤独症儿童的情感解读,还有其自身的优点。例如,电视示范的方法与其他教导方法相比,对孤独症孩子自主性的制约程度比较小,因为电视示范方法基本上是一种主动干预的方法。也就是说,它主要是利用儿童行为发生前的条件,而不是运用对行为结果加以调控的方法。用电视示范的方法比较容易调动孤独症儿童学习的主动性。


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